Контрольная карточка домохозяйства

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ПО СТАТИСТИКЕ

См. текст на узбекском языке

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА

(ПО ИТОГАМ УСТАНОВОЧНОГО ИНТЕРВЬЮ)

ИНТЕРВЬЮЕР!  ПЕРЕПИШИТЕ ДАННЫЕ О ДОМОХОЗЯЙСТВЕ

ИЗ ВОПРОСНИКА 1.

A1. Республика Каракалпакстан, область, г. Ташкент:_________________________

A2. Район: _____________________________________________________________

A3. Город, поселок городского типа: ______________________________________

A4. Кишлак, аул: ________________________________________________________

A5. Махалля: ___________________________________________________________

A6. Интервьюер (фамилия, имя): __________________________________________

A7. Адрес домохозяйства (улица, дом): ____________________________________

______________________________________________ Телефон:_________________

Ф.И.О. главы домохозяйства: _______________________________________________

8. Дата проведения установочного интервью:  число:|__|__|  месяц:|__|__|  Год:|__|__|__|__|

9. (вопрос В1) Сколько лиц проживает по данному адресу:

ЗАПИШИТЕ:  |__|__| человек

10. (В2) Сколько семей, имеющих свой отдельный семейный бюджет, проживает по данному адресу?

ЗАПИШИТЕ:  |__|__| семей

11. (Таблица 1) Если по данному адресу проживает более одной семьи, имеющих свой отдельный семейный бюджет, то какая семья отобрана для опроса?

УКАЖИТЕ:

1) Имя, фамилию главы отобранной семьи (колонка 2 Таблицы 1):

____________________________________________________________

2) Сколько человек, включая главу, входит в данную семью (колонка 4 Таблицы 1):

ЗАПИШИТЕ:  |__|__| человек

ИНТЕРВЬЮЕР! ТЕПЕРЬ ПЕРЕПИШИТЕ В ТАБЛИЦУ 1 ДАННЫЕ О СОСТАВЕ  ДОМОХОЗЯЙСТВА ИЗ ТАБЛИЦЫ 2 ВОПРОСНИКА 1.

Таблица 2. СПИСОК ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА.

УКАЖИТЕ ПЕРВЫМ ПО CПИСКУ ГЛАВУ ДОМОХОЗЯЙСТВА.