Постановление Президента Республики Узбекистан от 12.07.2018 г. N ПП-3846 "О мерах по повышению эффективности оказания нефрологической и гемодиализной помощи населению Республики Узбекистан"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
П Р Е З И Д Е Н Т А
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
12.07.2018 г.
N ПП-3846
О МЕРАХ ПО ПОВЫШЕНИЮ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ
И ГЕМОДИАЛИЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
За последние годы в стране предприняты усилия по качественному улучшению системы оказания медицинской помощи лицам, страдающим нефрологическими заболеваниями.
В ряде республиканских и во всех областных медицинских учреждениях функционируют подразделения гемодиализа, обеспечивающие значительное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
Вместе с тем проведенный анализ состояния дел показал наличие ряда назревших проблем, препятствующих оказанию полноценного медицинского обслуживания больных, нуждающихся в гемодиализной помощи. В частности:
первое, общее количество мест в медицинских учреждениях для получения гемодиализа в разы ниже реальной потребности, более половины подразделений гемодиализа расположены в неприспособленных помещениях, а большинство гемодиализных машин превысило установленный срок эксплуатации;
второе, имеется необходимость в создании специализированного медицинского центра с региональными подразделениями по оказанию высококвалифицированной нефрологической и гемодиализной помощи населению, а также трансплантации почек;
третье, не внедрены единые стандарты и протоколы лечения больных с терминальной и острой почечной недостаточностью, а также не налажена эффективная система ранней профилактики, своевременной диагностики нефрологических заболеваний, а также процедура отбора и направления пациентов на гемодиализ;
четвертое, имеется острая нехватка врачей-нефрологов и специалистов по гемодиализу ввиду отсутствия единой программы по подготовке специалистов нефрологов, врачей гемодиализа и иного медицинского персонала подразделений гемодиализа;
пятое, не используются возможности государственно-частного партнерства в создании современной медицинской инфраструктуры лечения нефрологических заболеваний и решении накопившихся в данной сфере проблем;
шестое, действуют сложные и непрозрачные процедуры регистрации, сертификации и получения разрешения на ввоз и приобретение медицинского оборудования гемодиализа и расходных материалов, что ограничивает доступ на рынок и конкуренцию между их производителями.
В целях ускоренного решения имеющихся проблем и недостатков, а также обеспечения развития современной инфраструктуры и качественного улучшения системы оказания медицинской помощи лицам, страдающим нефрологическими заболеваниями:
1. Признать деятельность Министерства здравоохранения Республики Узбекистан по оказанию нефрологической и гемодиализной помощи населению неудовлетворительной.
2. Определить основными задачами и направлениями деятельности Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и его территориальных подразделений в сфере дальнейшего повышения нефрологической и гемодиализной помощи населению:
организацию систематического проведения медицинских осмотров населения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с участием ведущих специалистов республиканских специализированных научно-практических медицинских центров, клиник высших медицинских образовательных учреждений, республиканских многопрофильных больниц;
повышение качества оказания специализированной, высокотехнологичной нефрологической медицинской помощи населению на областном и районном уровнях системы здравоохранения путем внедрения современных и эффективных методов профилактики, диагностики и лечения;
сокращение заболеваемости и смертности от нефрологических заболеваний путем создания интегрированной системы организации работы по ранней профилактике, своевременному выявлению, лечению и реабилитации больных с почечной патологией на всех уровнях системы здравоохранения, а также пересмотра и оптимизации процесса диагностики, отбора и направления пациентов на гемодиализ в соответствии с международной практикой;
обеспечение повышения продолжительности и качества жизни больных, нуждающихся в гемодиализной помощи, путем широкого использования высокотехнологичных методов и современных стандартов лечения;
внедрение единых современных стандартов и протоколов диагностики и лечения почечных заболеваний у взрослых и детей на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе разработку и утверждение обязательных клинических протоколов для сеансов гемодиализа;
укрепление материально-технической базы нефрологических и гемодиализных учреждений путем полного оснащения их современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным медицинским оборудованием, бесперебойного обеспечения запасными частями к ним, расходными материалами для гемодиализа и проведения соответствующих строительно-ремонтных работ;
создание эффективной системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров по ранней профилактике, своевременному выявлению и лечению нефрологических заболеваний;
ускоренное развитие частного сектора и государственно-частного партнерства в сфере оказания нефрологической и гемодиализной помощи населению.
3. Утвердить Программу мер по повышению эффективности специализированной нефрологической и гемодиализной медицинской помощи населению (далее - Программа мер) согласно приложению N 1.
Установить, что руководители министерств и ведомств несут персональную ответственность за своевременную, полную и качественную реализацию мероприятий, предусмотренных в Программе мер.
4. Образовать на срок реализации Программы мер Рабочую комиссию по мониторингу хода исполнения Программы мер по повышению эффективности специализированной нефрологической и гемодиализной медицинской помощи населению (далее - Комиссия) в составе согласно приложению N 2.
Определить основными задачами Комиссии:
реализацию положений настоящего постановления, выявление проблем и условий им способствующих, возникающих при исполнении поставленных задач;
осуществление системного контроля за деятельностью нефрологической и гемодиализной службы, эффективностью выполнения возложенных на медицинский персонал задач по оказанию высококвалифицированной помощи больным с почечной недостаточностью;
изучение, в том числе с выездом на места, процесса реализации задач медицинскими учреждениями, осуществляющими нефрологическую и гемодиализную помощь, на основе разработанных стандартов диагностики и лечения больных с хронической болезнью почек;
направление материалов проведенных мероприятий, решений Комиссии в Кабинет Министров, органы прокуратуры и иные органы для принятия соответствующих мер по устранению выявленных недостатков и проблем в деятельности медицинских учреждений;
выявление и устранение системных недостатков и правонарушений в деятельности медицинских учреждений, осуществляющих нефрологическую и гемодиализную помощь, выработка предложений по дальнейшему совершенствованию организационной системы оказания данной помощи.
5. Принять предложения Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, предусматривающие:
образование Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки на базе Ташкентской городской нефрологической больницы;
создание кафедры "Нефрология, гемодиализ и трансплантация почки" в Ташкентском институте усовершенствования врачей на базе вновь создаваемого Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки;
открытие, начиная с 2019/2020 учебного года, новых направлений магистратуры и клинической ординатуры по специальностям "нефрология" и "детская нефрология".
Определить, что:
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр нефрологии и трансплантации почки является правопреемником Ташкентской городской нефрологической больницы;
отделения нефрологии и гемодиализа медицинских организаций Министерства здравоохранения Республики Узбекистан являются организационно-методическими региональными подразделениями Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки.
6. Министерству строительства Республики Узбекистан в трехмесячный срок обеспечить разработку проектно-сметной документации по реконструкции здания Ташкентской городской нефрологической больницы для размещения в нем Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки.
7. Поддержать предложение фонда "Соглом авлод учун" и широкой общественности о создании негосударственной некоммерческой организации "Диализное общество Узбекистана" в целях защиты прав и законных интересов лиц, больных хронической почечной недостаточностью, а также осуществления общественного контроля над функционированием гемодиализной службы.
Министерству юстиции Республики Узбекистан оказать содействие в регистрации негосударственной некоммерческой организации "Диализное общество Узбекистана".
8. Кабинету Министров Республики Узбекистан в двухмесячный срок обеспечить утверждение "дорожной карты", предусматривающей:
практические действия по внедрению государственно-частного партнерства и аутсорсинга, а также развитию частного сектора в сфере предоставления программного гемодиализа;
внедрение выработанных предложений по строительству, оснащению и эксплуатации медицинских учреждений по предоставлению услуг гемодиализа на основе государственно-частного партнерства;
принятие необходимых мер по кардинальному упрощению действующей системы выдачи необходимых разрешений на осуществление поставки аппаратов гемодиализа и расходных материалов, оказания гемодиализных услуг частными медицинскими организациями;
разработку и утверждение временного Положения о государственно-частном партнерстве в сфере оказания услуг гемодиализа, определяющего, в том числе, урегулирование порядка оказания услуг гемодиализа, способов его осуществления, а также заключения, исполнения и прекращения договоров государственно-частного партнерства в данной сфере.
9. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан:
а) в двухнедельный срок утвердить структуру и устав Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки и типовое положение о его региональных подразделениях;
б) в трехмесячный срок:
провести критический анализ парка гемодиализного оборудования отделений нефрологии и гемодиализа, по итогам которого внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения по его обновлению, а также расширению сети гемодиализных отделений;
утвердить обязательные клинические протоколы предоставления медицинской помощи больным, находящимся на программном гемодиализе;
обеспечить равномерность прикрепления больных на получение гемодиализа в разрезе республиканских и региональных медицинских учреждений;
утвердить порядок оказания медицинской помощи по профилю нефрология, предусматривающий объем оказываемых медицинских услуг на республиканском, областном и районном (городском) уровнях, стандарты оснащения кабинета и отделения нефрологии с определением функциональных обязанностей специалистов;
в) совместно с Министерством по развитию информационных технологий и коммуникаций, Министерством инновационного развития Республики Узбекистан внедрить механизм единого электронного регистра учета и мониторинга больных с хронической почечной недостаточностью;
г) обеспечить проведение мониторинга за качественной и своевременной реализацией Программы мер с ежемесячным внесением в Кабинет Министров информации о результатах мониторинга.
10. Государственному комитету по инвестициям, Министерству экономики совместно с Министерством здравоохранения, Академией наук и Министерством инновационного развития Республики Узбекистан в двухмесячный срок внести в Кабинет Министров Республики Узбекистан предложения по:
организации отечественного производства расходных материалов для проведения гемодиализа;
привлечению благотворительных средств и грантов международных (зарубежных) организаций для реализации мероприятий по оснащению медицинских учреждений и повышению качества оказания услуг гемодиализа.
11. Министерству финансов Республики Узбекистан:
предусматривать необходимые средства на реализацию мероприятий, утвержденных настоящим постановлением, при формировании ежегодных параметров расходов Государственного бюджета Республики Узбекистан по отрасли "Здравоохранение";
обеспечить своевременность выплат за услуги гемодиализа, проведенные по стандартам и нормативам, на основе государственно-частного партнерства;
обеспечить выделение бюджетных ассигнований на своевременную закупку, на основании обоснованных заявок Министерства здравоохранения, необходимого гемодиализного оборудования, запасных частей и расходных материалов с учетом ежегодного прироста количества больных, нуждающихся в гемодиализе.
12. Генеральной прокуратуре и Министерству здравоохранения Республики Узбекистан установить жесткий контроль за выполнением мероприятий, предусмотренных настоящим постановлением, а также своевременным, рациональным и целевым использованием выделенных средств.
13. Министерству здравоохранения Республики Узбекистан совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами в двухмесячный срок:
внести в Кабинет Министров предложения об изменениях и дополнениях в законодательство, вытекающих из настоящего постановления;
привести принятые ими нормативно-правовые и иные акты в соответствие с настоящим постановлением.
14. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Премьер-министра Республики Узбекистан Абдухакимова А.А., Генерального прокурора Республики Узбекистан Муродова О.Б., Государственного советника Президента Республики Узбекистан Касимова Р.С. и первого заместителя Государственного советника Президента Республики Узбекистан Мавлонова Б.М.
Президент
Республики Узбекистан Ш. Мирзиёев
к Постановлению Президента РУз
от 12.07.2018 г. N ПП-3846
ПРОГРАММА МЕР
по повышению эффективности
специализированной нефрологической
и гемодиализной медицинской
помощи населению
Итого расходов на реализацию мероприятий Комплекса мер: |
|||
226,7 млрд сум и 3,5 млн долл. США |
|||
из них: |
в млрд сум |
в тыс. евро |
в млн долл. США |
Средства Государственного бюджета Республики Узбекистан: |
226,7 |
- |
- |
Средства Государственных целевых фондов: |
- |
- |
2,0 млн |
Средства международных финансовых институтов: |
- |
- |
1,5 млн |
к Постановлению Президента РУз
от 12.07.2018 г. N ПП-3846
СОСТАВ
Рабочей комиссии по мониторингу хода исполнения
Программы мер по повышению эффективности
специализированной нефрологической
и гемодиализной медицинской помощи
населению Республики Узбекистан
Даминов Б.Т. |
- |
ректор Ташкентского педиатрического медицинского института, председатель Комиссии
|
Урманова Г.В. |
- |
заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан, заместитель председателя Комиссии
|
Каримов М.М. |
- |
ведущий специалист Кабинета Министров Республики Узбекистан
|
Шарипов Ф.Р. |
- |
начальник управления Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
|
Рахимкулов Ф.А. |
- |
начальник управления Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
|
Мухтаров Ш.Т. |
- |
директор Республиканского специализированного центра урологии
|
Собиров М.А. |
- |
главный нефролог Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
|
Юлдашев И.З |
- |
консультант по вопросам гемодиализа Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
|
Юлдашев У.К. |
- |
главный специалист по вопросам трансплантации органов и тканей человека Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
|
Шамсибаев У.Т. |
- |
эксперт по гемодиализу, генеральный директор ООО "UMT"
|
по должности |
- |
заместитель председателя Совета Министров Республики Каракалпакстан, заместители хокимов областей и г.Ташкента
|
по должности |
- |
руководители региональных управлений здравоохранения
|
Примечание. При переходе членов Рабочей комиссии на другую должность в ее состав включаются лица, вновь назначенные на эти должности.
Национальная база данных законодательства (www.lex.uz), 13 июля 2018 г.
"Народное слово", 13 июля 2018 г.
"Собрание законодательства Республики Узбекистан",
16 июля 2018 г., N 28, ст. 577