Адлия вазирининг 24.04.2015 й. 121-мҳ-сон "Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувларининг шакллари ва уларни тўлдириш бўйича қоидаларни тасдиқлаш ҳақида"ги буйруққа ўзгартириш ва қўшимчалар киритиш ҳақида”ги Буйруғи (АВ томонидан 24.04.2015 й. 2397-2-сон билан рўйхатга олинган)
ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
АДЛИЯ ВАЗИРЛИГИ ТОМОНИДАН
РЎЙХАТГА ОЛИНГАН
24.04.2015 й.
N 2397-2
ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
АДЛИЯ ВАЗИРИНИНГ
24.04.2015 й.
N 121-мҳ
БУЙРУҒИ
"Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувларининг
шакллари ва уларни тўлдириш бўйича қоидаларни
тасдиқлаш ҳақида"ги буйруққа ўзгартириш
ва қўшимчалар киритиш ҳақида
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2011 йил 23 августдаги ПҚ-1602-сон "Ўзбекистон Республикаси Адлия вазирлиги фаолиятини янада такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида"ги ва 2013 йил 27 июндаги ПҚ-1989-сон "Ўзбекистон Республикасининг Миллий ахборот-коммуникация тизимини янада ривожлантириш чора-тадбирлари тўғрисида"ги қарорларига мувофиқ БУЮРАМАН:
1. Ўзбекистон Республикаси адлия вазирининг 2012 йил 23 октябрдаги 234-мҳ-сон "Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувларининг шакллари ва уларни тўлдириш бўйича қоидаларни тасдиқлаш ҳақида"ги буйруғига (рўйхат рақами 2397, 2012 йил 23 октябрь) (Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами, 2013 й., 43-сон, 501-модда) иловага мувофиқ ўзгартириш ва қўшимчалар киритилсин.
2. Мазкур буйруқ давлат рўйхатидан ўтказилсин ва бу ҳақда Идоравий меъёрий ҳужжатларни давлат рўйхатидан ўтказиш бошқармаси (Б. Болиев) Идоравий норматив-ҳуқуқий ҳужжатларнинг давлат реестрига тегишли ёзув киритсин.
3. Нотариат, адвокатура ва ФҲДЁ органлари бошқармаси (Д. Якубова) ҳамда Қонун ҳужжатларини туркумлаш ва ҳуқуқий ахборот бошқармаси (Ж. Ачилов) ушбу идоравий норматив-ҳуқуқий ҳужжатнинг барча манфаатдор шахсларга етказилиши ва "Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами" - "Собрание законодательства Республики Узбекистан"да нашр этилишини таъминласин.
4. Мазкур буйруқ расмий эълон қилинган кундан эътиборан кучга киради.
5. Мазкур буйруқ ижросини назорат қилиш вазир ўринбосари А. Усманов зиммасига юклансин.
Вазир М. Икрамов
ИЛОВА
"Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувларининг
шакллари ва уларни тўлдириш бўйича қоидаларни
тасдиқлаш ҳақида"ги буйруққа киритилаётган
ўзгартириш ва қўшимчалар
1) 1-банд қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"1. Қуйидагилар:
Туғилганлик ҳақидаги далолатнома ёзувининг қоғоз шакли 1-иловага мувофиқ;
Туғилганлик ҳақидаги далолатнома ёзувининг электрон шакли 1а-иловага мувофиқ;
Никоҳ тузилганлиги ҳақидаги далолатнома ёзувининг қоғоз шакли 2-иловага мувофиқ;
Никоҳ тузилганлиги ҳақидаги далолатнома ёзувининг электрон шакли 2а-иловага мувофиқ;
Никоҳдан ажралганлик ҳақидаги далолатнома ёзувининг қоғоз шакли 3-иловага мувофиқ;
Никоҳдан ажралганлик ҳақидаги далолатнома ёзувининг электрон шакли 3а-иловага мувофиқ;
Ўлим ҳақидаги далолатнома ёзувининг қоғоз шакли 4-иловага мувофиқ;
Ўлим ҳақидаги далолатнома ёзувининг электрон шакли 4а-иловага мувофиқ;
Фуқаролик ҳолати далолатнома ёзувлари шаклларини тўлдириш қоидалари 5-иловага мувофиқ тасдиқлансин.";
2) мазкур ўзгартириш ва қўшимчаларнинг 1 - 4-иловаларига мувофиқ шаклда 1а, 2а, 3а ва 4а-иловалар билан тўлдирилсин.
1) 4-банддаги "ёзувлари рақами катакчаларига" деган сўзлар "ёзувининг юқори қисмига ушбу" деган сўзлар билан алмаштирилсин;
2) 5-бандда:
"Тегишлилигига" деган сўз "Далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида тегишлилигига" деган сўзлар билан алмаштирилсин;
қуйидаги мазмундаги хатбоши билан тўлдирилсин:
"Далолатнома ёзувининг электрон шаклида маъмурий-ҳудудий бирликнинг номи танлаш орқали киритилади, дастурда мавжуд бўлмаган шаҳарча, қишлоқ, овул ва бошқа жой номлари тўғридан тўғри ёзилади.";
3) 10-банднинг иккинчи хатбошиси қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"Далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида олий таълим муассасасини тугатган шахслар учун "oliy", олий таълим муассасасида таҳсил олаётган, лекин ўқишни тугатмаган шахслар учун "to`liqsiz oliy", академик лицей ёки касб-ҳунар коллежини тугатган шахслар учун "o`rta maxsus, kasb-hunar", умумий ўрта таълим муассасасини (I - IX синфлар) тугатган шахслар учун "umumiy o`rta", умумий ўрта таълим муассасасини тугатмаган шахслар учун "to`liqsiz o`rta" ва маълумоти бўлмаган шахслар учун "ma`lumotsiz" сўзларининг таги чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади.";
4) 13-банд қуйидаги мазмундаги хатбоши билан тўлдирилсин:
"Далолатнома ёзувининг электрон шаклига ўзгартириш, тузатиш ёки қўшимчалар киритилганда, тегишли устунга янги ёзув киритилади. Бунда олдинги маълумот автоматик равишда сақланиб қолинади.";
5) 14-банд қуйидаги мазмундаги хатбоши билан тўлдирилсин:
"Далолатнома ёзувининг электрон шакли, унинг чоп этилган нусхаларига имзолар ва гербли муҳр қўйиш орқали тасдиқланади.";
6) 16-банд қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"16. "4. Jinsi" устунида далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида "erkak", "ayol" ёки "noma`lum" сўзларидан бирининг таги тегишлилигига қараб чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади.";
7) 19-банднинг биринчи жумласи қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"8-устунда далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида "tirik" ёки "o`lik" сўзларидан бирининг таги чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади";
8) 29-банд қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"29. "11. Oilaviy ahvoli" устунида далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида "nikohda bo`lmagan", "tul" ёхуд "ajrashgan" сўзларидан бирининг таги чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади.";
9) 40-банд қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"40. "11. Nechanchi nikohi" устунида далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида никоҳдан ажралувчиларнинг нечанчи никоҳи эканлигига қараб "birinchi", "ikkinchi", "uchinchi va undan ortiq" сўзларидан бирининг таги чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади.";
10) 43-банднинг иккинчи жумласи қуйидаги мазмундаги жумлалар билан алмаштирилсин:
"Агар 18 ёшга тўлмаган болалари бўлмаса, "yo`q" деб ёзилади. Бунда далолатнома ёзувининг қоғоз шаклидаги катакча ичига чизиқ тортилади.";
11) 54-бандда:
иккинчи хатбоши қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"Паспорт серияси, рақами, қачон ва ким томонидан берилганлиги кўрсатилади, агар паспорт ФҲДЁ органига тақдим этилмаган бўлса, ушбу қаторга "Taqdim etilmadi" деб ёзилади ва "19. Belgilar uchun" устунида тақдим этилмаганлик сабаби кўрсатилади.";
тўртинчи хатбошидаги "ёзилади" деган сўз "ёзилади, агар гувоҳнома ФҲДЁ органига тақдим этилмаган бўлса, ушбу қаторга "Taqdim etilmadi" деб ёзилади ва "19. Belgilar uchun" устунида тақдим этилмаганлик сабаби кўрсатилади." деган сўзлар билан алмаштирилсин;
тўққизинчи банд чиқариб ташлансин;
ўнинчи - ўн тўртинчи бандлар тегишинча тўққизинчи - ўн учинчи бандлар деб ҳисоблансин;
"катакчаларида", "катакчаларига" ва "катакчалари" деган сўзлар тегишлича "қаторида", "қаторига" ва "қаторлари" деган сўзлар билан алмаштирилсин;
12) 55-банд қуйидаги таҳрирда баён этилсин:
"55. "12. Oilaviy ahvoli" устунида далолатнома ёзувининг қоғоз шаклида "nikohda bo`lmagan", "beva (tul)" ёхуд "ajrashgan" сўзларидан бирининг тагига чизилади, далолатнома ёзувининг электрон шаклида тегишли сўз танлаш орқали киритилади.".
3. Мазкур ўзгартириш ва қўшимчалар Ўзбекистон Республикаси Давлат статистика қўмитаси, Соғлиқни сақлаш вазирлиги, Олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги ҳамда Халқ таълими вазирлиги билан келишилган.
1-ИЛОВА
"Ўзбекистон Республикаси
адлия вазирининг
2012 йил 23 октябрдаги
234-мҳ-сон буйруғига
1а-ИЛОВА
FНDYo organi shtampi |
Tug`ilganlik haqidagi dalolatnoma yozuvi |
№ |
y. |
||||||||||
Штамп органа ЗАГС |
Запись акта о рождении |
№ |
от |
г. |
|||||||||
|
|||||||||||||
1. Familiyasi: Фамилия |
|||||||||||||
2. Ismi: Имя |
|||||||||||||
3. Otasining ismi: Отчество |
|||||||||||||
4. Jinsi: Пол: |
5. Tug`ilgan sanasi va vaqti, vazni va bo`yi: Дата и время рождения, вес и рост: y. soat daqiqa г. часов минут vazni |___|___|___|___|___| gramm bo`yi santimetr вес грамм рост сантиметров |
||||||||||||
6. Tug`ilgan joyi: Место рождения
Doimiy ro`yxatga qo`yiladigan joyi: Место постоянной прописки
|
|||||||||||||
7. Nechta bola tug`ildi: |___| Сколько детей родилось |
8. |
9. Onaning nechanchi bolasi: |___|___| Который по счету ребенок матери |
|||||||||||
10. Tibbiy ma`lumotnoma y. Медицинская справка г.
|
|||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(kim tomonidan berilgan) (кем выдана)
|
||||||||||||
Otasi |
Onasi |
||||||||||||
Отец
|
Мать |
||||||||||||
11. Familiyasi Фамилия |
|||||||||||||
12. Ismi Имя |
|||||||||||||
13. Otasining ismi Отчество |
|||||||||||||
14. Tug`ilgan sanasi Дата рождения |
y. г. |
y. г. |
|||||||||||
15. Millati Национальность |
|||||||||||||
16. Fuqaroligi Гражданство |
|||||||||||||
17. Doimiy yashash joyi: Место постоянной прописки davlat / государство |
|||||||||||||
viloyat, shahar / область, город |
|||||||||||||
tuman, shahar / район, город |
|||||||||||||
shaharcha, qishloq, ovul поселок, кишлак, аул |
|||||||||||||
18. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi Где и кем работает |
|||||||||||||
19. Ma`lumoti: Образование |
|||||||||||||
20. Otasi haqida ma`lumotni yozish uchun asos: Основание для записи информации об отце |
|||||||||||||
a) nikoh qachon va qayerda qayd etilgan № y. когда и где зарегистрирован брак (d/yo raqami) (номер з/а) г. ________________________________________________________________________________________________ (dalolatnoma yozuvini qayd etgan organning nomi to`liq ko`rsatilsin) (полностью указать наименование органа, зарегистрировавшего запись акта)
b) otalikni belgilash to`g`risida ariza № |___|___|___|___|___|___| "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| y. заявление об установлении отцовства № от г.
d) onaning arizasi № |___|___|___|___| "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| y., pasport seriyasi № |___|___| заявление матери № от г., серия паспорта № yil ____________________________________________________________ год (pasport bergan organning to`liq nomi) (полное наименование органа, выдавшего паспорт)
|
|||||||||||||
21. Ariza bilan murojaat qilgan shaxsning F.I.O., manzili va imzosi (aloqadorligi) Ф.И.О., адрес и подпись лица, обратившегося с заявлением (связанность) |
|||||||||||||
22. Berilgan guvohnoma seriyasi № Серия выданного свидетельства № |
|||||||||||||
23. Belgilar uchun /Для отметки |
|||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Muhr o`rni Место печати |
Mudir (imzo, familiya) Заведующий (ая) (подпись, фамилия) |
Inspektor (imzo, familiya) Инспектор (подпись, фамилия)". |
2-ИЛОВА
"Ўзбекистон Республикаси
адлия вазирининг
2012 йил 23 октябрдаги
234-мҳ-сон буйруғига
2а-ИЛОВА
FНDYo organi shtampi |
Nikoh tuzilganligi haqidagi dalolatnoma yozuvi |
№ |
y. |
||||||||||||||
Штамп органа ЗАГС |
Запись акта о заключении брака |
№ |
от |
г. |
|||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Er Муж
|
Xotin Жена |
||||||||||||||||
1. Nikohgacha familiyasi Фамилия до заключения брака |
|||||||||||||||||
Nikohdan keyingi familiyasi Фамилия после заключении брака |
|||||||||||||||||
2. Ismi Имя |
|||||||||||||||||
3. Otasining ismi Отчество |
|||||||||||||||||
4. Tug`ilgan sanasi Дата рождения |
y. г. |
y. г. |
|||||||||||||||
5. Yoshi Возраст |
yoshga to`lgan. достигший возраста |
yoshga to`lgan. достигшая возраста |
|||||||||||||||
6. Tug`ilgan joyi: Место рождения davlat / государство |
|||||||||||||||||
viloyat, shahar область, город |
|||||||||||||||||
tuman, shahar район, город |
|||||||||||||||||
shaharcha, qishloq, ovul поселок, кишлак, аул |
|||||||||||||||||
7. Millati Национальность |
|||||||||||||||||
8. Fuqaroligi Гражданство |
|||||||||||||||||
9. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi / Где и кем работает |
|||||||||||||||||
10. Ma`lumoti Образование |
|||||||||||||||||
11. Oilaviy ahvoli: Семейное положение |
|||||||||||||||||
12. Umumiy farzandlar to`g`risida ma`lumot: ______________________________________________________________ Сведение об общих детях |
|||||||||||||||||
Er Муж |
Xotin Жена |
||||||||||||||||
13. Doimiy yashash joyi: Постоянное место жительства Davlat / государство |
|||||||||||||||||
viloyat, shahar область, город |
|||||||||||||||||
tuman, shahar район, город |
|||||||||||||||||
shaharcha, qishloq, ovul поселок, кишлак, аул |
|||||||||||||||||
Manzil Адрес |
|||||||||||||||||
14. Taqdim etilgan hujjatlar (shaxsni tasdiqlovchi hujjatlar: seriyasi, raqami, qachon va kim tomonidan berilgan) Представленные документы (документы, удостоверяющие личность: серия, номер, когда и кем выданы) |
|||||||||||||||||
15. O`zbekiston Respublikasi Oila kodeksining 16-moddasi bilan tanishtirildik. Nikoh tuzishimizga monelik qiladigan holatlar yo`q. Nikoh tuzish tartibi va shartlari bilan tanishmiz. Nikoh tuzishga monelik qiladigan holatlarni yashirganligimiz uchun javobgarlik haqida ogohlantirildik. Bir-birimizning sog`lig`imiz va oilaviy ahvolimiz to`g`risida ma`lumotga egamiz. Bizga kelajakda er-xotin va ota-ona sifatida huquq va burchlarimiz tushuntirildi. Nikoh tuzishga o`zaro roziligimizni bildiramiz.
Мы ознакомлены статьей 16 Семейного кодекса Республики Узбекистан. Отсутствуют обстоятельства, препятствующие заключению брака. Ознакомились с порядком и условиями заключения брака. Мы предупреждены об ответственности за сокрытие обстоятельств, препятствующих заключению брака. Мы владеем информацией о здоровье и семейном положении друг друга. Нам разъяснены наши права и обязанности в качестве будущих супругов и родителей. Заявляем о взаимном согласии на заключение брака.
|
|||||||||||||||||
16. Nikohga kiruvchilarning nikohgacha familiyasi va imzosi Фамилия и подпись лиц, вступающих в брак, до заключения брака |
|||||||||||||||||
(familiya) (фамилия) |
(imzo) (подпись) |
(familiya) (фамилия) |
(imzo) (подпись) |
||||||||||||||
17. Guvohlarning familiyasi va imzosi / Фамилия и подпись свидетелей |
|||||||||||||||||
(familiya) (фамилия) |
(imzo) (подпись) |
(familiya) (фамилия) |
(imzo) (подпись) |
||||||||||||||
18. Berilgan guvohnoma seriyasi __________ № |___|___|___|___|___|___|___| Серия выданного свидетельства ________ № |
|||||||||||||||||
19. Belgilar uchun / Для отметки |
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Muhr o`rni Место печати |
Mudir (imzo, familiya) Заведующий (ая) (подпись, фамилия) |
Inspektor (imzo, familiya) Инспектор (подпись, фамилия)". |
3-ИЛОВА
"Ўзбекистон Республикаси
адлия вазирининг
2012 йил 23 октябрдаги
234-мҳ-сон буйруғига
3а-ИЛОВА
FНDYo organi shtampi |
Nikohdan ajralganlik haqidagi dalolatnoma yozuvi |
№ |
y. |
||||||||
Штамп органа ЗАГС |
Запись акта о расторжении брака |
№ |
от |
г. |
|||||||
|
|||||||||||
Er Муж |
Xotin Жена |
||||||||||
1. Nikohdan ajralgunga qadar familiyasi Фамилия до расторжения брака |
|||||||||||
Nikohdan ajralgandan keyingi familiyasi Фамилия после расторжения брака |
|||||||||||
2. Ismi Имя |
|||||||||||
3. Otasining ismi Отчество |
|||||||||||
4. Tug`ilgan sanasi Дата рождения |
y. г. |
y. г. |
|||||||||
5. Yoshi Возраст |
yoshda год (лет) |
yoshda год (лет) |
|||||||||
6. Millati Национальность |
|||||||||||
7. Fuqaroligi Гражданство |
|||||||||||
8. Doimiy yashash joyi: Постоянное место жительства Davlat / государство |
|||||||||||
viloyat, shahar область, город |
|||||||||||
tuman, shahar район, город |
|||||||||||
shaharcha, qishloq, ovul поселок, кишлак, аул |
|||||||||||
manzil адрес |
|||||||||||
9. Qayerda va kim bo`lib ishlaydi / Где и кем работает |
|||||||||||
10. Ma`lumoti Образование |
|||||||||||
11. Nechanchi nikohi: Который брак |
|||||||||||
12. Ajratilayotgan nikoh № |__|__|__|__| "|__|__|" |__|__| |__| y. ________________________________ qayd etilgan. Расторгающийся брак № от г. зарегистрирован. 13. Dalolatnoma yozuvi uchun asos: Основание для записи акта a) er-xotinning birgalikda "|___|___|" |___|___| |___| ___|___|___| y. № |___|___|___|___| arizasi; совместное заявление супругов от г. № b) _____________________________________________________________________________________ (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда) "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| yildagi nikohdan ajratish to`g`risidagi qarori; от года решение о расторжении брака d) ______________________________________________________________________________________ (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда) "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| yildagi fuqaro ____________________________________________ от года (familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество) ____________________________ bedarak yo`qolgan yoki muomalaga layoqatsiz deb topish haqidagi qarori; решение о признании безвестно отсутствующим или недееспособным гражданина(ки) e) ______________________________________________________________________________________ (sudning to`liq nomi) (полное наименование суда) "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| yildagi fuqaro ____________________________________________ от года (familiyasi, ismi va otasining ismi) (фамилия, имя, отчество) |
|||||||||||
____________________________________________________ ozodlikdan mahrum qilish to`g`risidagi hukmi. приговор о лишении свободы гражданина (ки) 14. 18 yoshga to`lmagan umumiy bolalari soni: |___|___| _________________________________________ Количество общих детей, не достигших 18 летного возраста (so`z bilan) (прописью)
|
|||||||||||
15. Undirilgan davlat boji summasi va to`langanligi to`g`risida belgi Сумма уплаченной государственной пошлины и отметка об уплате |
So`m |___|___|___|___|___|___|___| Сумов patta № |___|___|___|___|___|___| квитанция № "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| y. от г. |
So`m |___|___|___|___|___|___|___| Сумов patta № |___|___|___|___|______ квитанция № "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| y. от г. |
|||||||||
16. Shaxsini tasdiqlovchi hujjatlar (seriyasi, raqami, qachon, kim tomonidan berilgan) Документы, удостоверяющие личность (серия, номер, когда, кем выданы) |
|||||||||||
17. Ajraluvchilar imzosi Подписи разведенных |
|||||||||||
18. Berilgan guvohnoma Выданное свидетельство |
seriyasi ________ |___|___|___|___|___|___|___| серия № |
seriyasi ________ |___|___|___|___|___|___|___| серия № |
|||||||||
19. Belgilar uchun / Для отметки |
|||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|||||||||||
Muhr o`rni Место печати |
Mudir (imzo, familiya) Заведующий (ая) (подпись, фамилия) |
Inspektor (imzo, familiya) Инспектор (подпись, фамилия)". |
4-ИЛОВА
"Ўзбекистон Республикаси
адлия вазирининг
2012 йил 23 октябрдаги
234-мҳ-сон буйруғига
4а-ИЛОВА
FНDYo organi shtampi |
O`lim haqida dalolatnoma yozuvi |
№ |
y. |
||||||||
Штамп органа ЗАГС |
Запись акта о смерти |
№ |
от |
г. |
|||||||
|
|||||||||||
1. Familiyasi Фамилия |
5*. Millati Национальность |
||||||||||
2. Ismi Имя |
6. Fuqaroligi Гражданство |
||||||||||
3. Otasining ismi Отчество |
7. O`lgan vaqti: y. Время смерти г. |
||||||||||
4. Jinsi Пол |
|||||||||||
8. O`lgan joyi: Место смерти
|
|||||||||||
9. O`limning sababi: Причина смерти |
|||||||||||
10. Tug`ilgan sanasi va joyi: y. Дата и место рождения г. |
|||||||||||
11*. Yashagan joyi (manzili) va shaxsini tasdiqlovchi ma`lumotlar: Место (адрес) жительства и сведения, подтверждающие личность shaharcha, qishloq, ovul _____________________________ ko`chasi uy xonadon поселок, кишлак, аул улица дом квартира pasport seriyasi № серия паспорта № y. ______________________________________________________________ г. (qachon va kim tomonidan berilgan) (когда и кем выдано) tug`ilganlik haqida guvohnoma seriyasi __________ № |___|___|___|___|___|___|___| d/yo № |___|___|___|___|___|___| (16 yoshga to`lmagan fuqarolarning) № з/а № серия свидетельства о рождении (для лиц, не достигших 16 летного возраста) |
|||||||||||
|
|
||||||||||
|
(qachon va kim tomonidan berilgan) (когда и кем выдано)
|
||||||||||
Yoshi: ___ yoshda Возраст год (лет) |
Bir yoshgacha vafot etgan bola: |___|___| oy |___|___| kun Умерший ребенок, не достигший года месяц день |
Nechanchi bola: |___|___| Который по счету ребенок |
Onaning yoshi: ___ yoshda Возраст матери год (лет) |
||||||||
12.* Oilaviy ahvoli: Семейное положение |
|||||||||||
13. Ish joyi (qayerda va kim bo`lib ishlagan): ______________________________________________________________________________________ Место работы (где и кем работал) ______________________________________________________________________________________ |
|||||||||||
14.* Ma`lumoti: Образование |
|||||||||||
15. O`limni tasdiqlovchi hujjatlar: ________________________________________________________________________________ Документы, подтверждающие смерть (hujjatning nomi) (название документа) а) o`lim haqida tibbiy guvohnoma raqami va berilgan sanasi: № |___|___|___|___|___|___| "|___|___|" |___|___| |___|____|___| y.; номер и дата выдачи медицинского свидетельства о смерти № от г. ________________________________________________________________________________ (hujjatni bergan tibbiyot muassasasi nomi va shifokorning F.I.O.) (наименование медицинского учреждения и Ф.И.О. врача) |
|||||||||||
b) sudning fuqaroni vafot etgan deb e`lon qilish haqidagi qarori ______________________________________________________________ решение суда о признании безвестно отсутствующим гражданина(ки) "|___|___|" |___|___| |___|___|___|___| y. (sudning nomi va qarorning sanasi) (наименование суда и дата решения) 16. Ariza bilan murojaat etgan shaxsning F.I.O, manzili yoki o`lim haqida ariza bergan muassasaning nomi va manzili: ___________ Ф.И.О. лица, обратившегося с заявлением, адрес или наименование и адрес учреждения, подавшего заявление о смерти __________________________________________________________________________________ 17. Berilgan guvohnoma seriyasi __________ № |___|___|___|___|___|___|___| Серия выданного свидетельства № 18. Qabristonga va sug`urta kassasiga topshirish uchun ma`lumotnomalarni olganlik to`g`risida belgi ___________________ Отметка о получении справки для предоставления в кладбище и страховую кассу (imzo) (подпись)
|
|||||||||||
19. Belgilar uchun / Для отметки |
|||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
*) Bir yoshgacha bolaning o`limi haqidagi dalolatnoma yozuvining 5, 11, 12, 14-bandlari ona to`g`risidagi ma`lumotlar asosida to`ldiriladi.
Пункты 5, 11, 12, 14 записи акта о смерти ребенка, не достигшего одного года заполняются на основании информации о матери ребенка
Muhr o`rni Место печати |
Mudir (imzo, familiya) Заведующий (ая) (подпись, фамилия) |
Inspektor (imzo, familiya) Инспектор (подпись, фамилия)". |
"Ўзбекистон Республикаси қонун ҳужжатлари тўплами",
2015 йил 27 апрель, 16-сон, 202-модда