Товарни вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштиришга рухсатнома бериш тўғрисида Ариза (АВ томонидан 12.04.2016 й. 2778-сон билан рўйхатга олинган Давлат божхона қўмитасининг 30.03.2016 й. 01-02/12-19-сон қарорига 3-илова)

га

(Давлат божхона қўмитасининг ҳудудий бошқармаси

(ихтисослаштирилган божхона комплекси) номи)

дан

(юридик шахснинг номи ёки жисмоний шахснинг

исми ва фамилияси, почта ёки электрон манзили)

1.

.

(товарга нисбатан ваколатли юридик шахснинг номи/жисмоний шахснинг Ф.И.О. ва манзили)

2.

.

(товар эгаси - юридик шахснинг номи/жисмоний шахснинг Ф.И.О. ва манзили)

а)

;

(вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштирилаётган товарнинг савдо ва/ёки техник тавсифи (тавсиф унинг фойдаланилиши (қўлланиши) тўғрисида қарор қабул қилиш мумкин бўлиши учун аниқ ва муфассал бўлиши керак))

б)

;

(ТИФ ТН бўйича таснифи (товарнинг 10 та белгили коди кўрсатилади))

в)

;

(товарнинг бирликлардаги миқдори (кг, литр, метр ва шу кабилар))

г)

;

(товарнинг кузатув ҳужжатларига ёки бошқа мавжуд маълумотга мувофиқ қиймати)

4.

.

(товарни вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштиришдан мақсад)

5. Товарнинг ишлатилиши:

.

(вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштириладиган товардан  фойдаланилиши мумкин бўлган барча ҳолатлар кўрсатилади)

6. Товардан фойдаланиладиган жойлар:

.

(вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштириладиган товардан фойдаланиладиган жойларнинг манзиллари кўрсатилади)

7. Товар режимда турадиган муддат:

.

(фойдаланилиши учун зарур бўлган муддат кўрсатилади)

8. Идентификациялаш усули:

.

(вақтинча олиб чиқиш божхона режимига жойлаштириладиган товарни  идентификациялашнинг энг қулай усуллари кўрсатилади)

9. Қўшимча ахборот:

.

(ариза берувчининг фикрига кўра божхона органлари учун қизиқиш туғдириши мумкин бўлган ахборот кўрсатилади)

Юридик шахс раҳбарининг лавозими

(ариза юридик шахс томонидан берилган бўлса)

(имзо)

(Ф.И.О.)