Карта контрольного посещения
Карта контрольного посещения N ________
Ф.И.О. ревизора ____________________________________________ N _______
Ф.И.О. интервьюера ________________________________________ N _______
Республика Каракалпакстан, Область, г. Ташкент ______________ N ______
Населенный пункт: __________________________________________ N ______
Адрес респондента: __________________________________________ N ______
Ф.И.О. главы домохозяйства __________________________________________
Номер ПЕО: ________
Вопросы хозяевам дома (квартиры):
Вступительное слово:
Извините, пожалуйста, мы проводили обследование семей по вопросам ведения домашнего хозяйства. А в данный момент мы проверяем работу наших интервьюеров. К вам был направлен интервьюер для проведения опроса. В мою задачу входит проверка того, как работал данный интервьюер. Еще раз извините, пожалуйста, за излишнее беспокойство и разрешите уточнить у вас пару вопросов.
1. Посещал ли Ваше домохозяйство наш интервьюер для проведения опроса в течении последних 30 дней?
Не посещал……………1
Посещал……………….2 к вопросу 3
2. А может, кто-то из других членов семьи знает об этом ?
а) ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ФАКТ ПОСЕЩЕНИЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ ДАННОГО ДОМОХОЗЯЙСТВА В ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕДНИХ 30 ДНЕЙ к вопросу 3
б) ДОМОХОЗЯЙСТВО НИКТО НЕ ПОСЕЩАЛ ЗАКОНЧИТЕ ОПРОС
3. Кто это был - мужчина или женщина?
Мужчина……………….1
Женщина……………….2
4. Сколько раз интервьюер посещал Вашу семью?
________ раз (а)
5. Не могли бы вы назвать даты посещений Вашей семьи этим или другим интервьюерами?
в 1-й раз - число: |__|__| месяц: |__| во 2-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 3-й раз - число: |__|__| месяц: |__| |
в 4-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 5-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 6-й раз - число: |__|__| месяц: |__| |
6. Сколько примерно времени в общей сложности проводились интервью с членами вашего домохозяйства?
в 1-й раз - число: |__|__| месяц: |__| во 2-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 3-й раз - число: |__|__| месяц: |__| |
в 4-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 5-й раз - число: |__|__| месяц: |__| в 6-й раз - число: |__|__| месяц: |__| |
7. Сколько лиц проживает по данному адресу:
ЗАПИШИТЕ: |__|__| человек
8. Сколько семей, имеющих свой отдельный семейный бюджет, проживает по данному адресу? Я имею в виду семьи, которые имеют закрепленную за ними жилплощадь и питаются отдельно от остальных лиц, проживающих по данному адресу.
Наша страница