Акт на периодическую прочистку и проверку на плотность газоходов и вентиляционных каналов (Приложение N 22 к Правилам и нормам технической эксплуатации жилищного фонда, зарегистрированным МЮ 01.02.1999 г. N 616, утвержденным Минкомобслуживания 16.12.1998 г.)

ПРИЛОЖЕНИЕ 22

к Правилам и нормам технической

эксплуатации жилищного фонда,

зарегистрированным МЮ

01.02.1999 г. N 616

АКТ

на периодическую прочистку и проверку

на плотность газоходов и вентиляционных

каналов

"___"_____________  19 __ г.

Дом __________по ________ ____ ул.

Мы, нижеподписавшиеся _________________________________________

техник  _____________, трубочист _________________________________

                                                                       (фамилия, наименование

________________________________________________________________

организации)

удостоверение от _____________   N ______________________произвели

                                            (число, год)

осмотр технического состояния оголовков, чистку и проверку на

плотность газоходов, газоотводящих патрубков от газовых колонок и

вентиляционных каналов газифицированных помещений ____________

________________________________________________________________

по ____________ в доме _____________ ул. __________, в кв. __________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Дата предыдущего обследования__________________________________

Все перечисленные газоходы и вентиляционные каналы пригодны  для

дальнейшей эксплуатации на срок до ________  19__ г., за исключением

кв. N ______, где  газоходы  (вентканалы)  не могут быть допущены к

эксплуатации по причине: _________________________________________

________________________________________________________________

а газовые приборы подлежат отключению на основании данного акта.

Настоящий акт представляется в контору  Горгаза_________________

_________ в трехдневный срок, а при наличии неисправных каналов в

день составления акта.

Один экземпляр хранится у собственника жилья.

Собственник

Инженер подрядной ЖЭО

Главный (старший) инженер Управления домами (ЖЭК N ______).

Техник управления домами (ЖЭК N ________ )

Трубочист______________________________________________________

                                       (фамилия, наименование организации)