Вопросник для индивидуального интервью
Приложение N 2 к постановлению
Государственного комитета
Республики Узбекистан по статистике
от 16 ноября 2009 г. N 5
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ
Вопросник N ___
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИНТЕРВЬЮ
С ЧЛЕНОМ ДОМОХОЗЯЙСТВА В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ И СТАРШЕ
I. Месяц проведения опроса: …………………………………..……………… |
|__|__| |
|||
II. Номер ПЕО (Заполняет супервизор) |
|__|__|__| |
|||
III. Республика Каракалпакстан, область, г. Ташкент:_____________________ |
|__|__| |
|||
IV.. Район: ___________________________________________________________ |
|__|__|__| |
|||
V. Город, поселок городского типа: ___________________________________ |
|__|__|__| |
|||
VI. Сельский сход граждан: ___________________________________________ |
|__|__|__| |
|||
VII. Кишлак, аул: ____________________________________________________ |
||||
VIII. Махалля: _______________________________________________________ |
||||
IX. Номер домохозяйства (Заполняет супервизор) Адрес или Ф.И.О, главы домохозяйства: |
|__|__|__|__|__| |
|||
X. Интервьюер (фамилия, имя): ____________________________________ |
|__|__|__| |
|||
XI. Редактор-контролер |
|__|__|__| |
|||
XI. Кодировщик |
|__|__|__| |
НЕ ЗАПОЛНЯТЬ! |
||
XIII. Оператор |
|__|__|__| |
|||
XIV. Имя, фамилия респондента |
_____________________N |___|___| |
|||
(ПЕРЕНЕСТИ НОМЕР ИЗ ТАБЛИЦЫ 1 ВОПРОСНИКА 2 ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ИНТЕРВЬЮ) |
|
XV. |
ЕСЛИ ЗА САМОГО РЕСПОНДЕНТА ОТВЕЧАЛ ДРУГОЙ ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ТО УКАЖИТЕ ЕГО ИМЯ, ФАМИЛИЮ И НОМЕР ИЗ ТАБЛИЦЫ 1 ВОПРОСНИКА 2 ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ИНТЕРВЬЮ: N |___|___| |
XVI. |
ЕСЛИ ЗА САМОГО РЕСПОНДЕНТА ОТВЕЧАЛ ДРУГОЙ ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ТО УКАЖИТЕ - ПОЧЕМУ. |
Респондент слишком стар, болен, глуховат…………………….1 Респондента трудно застать дома……………………………….2 Отказ самого респондента отвечать на вопросы………………3 Другие члены домохозяйства препятствовали прямому контакту с респондентом…..4 Другие причины…………………………………………………….5 |
|
Конфиденциальность гарантируется получателем информации! |
|
А. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ, ЗАНЯТОСТЬ И ДОХОДЫ
А1. |
Ваше образование ТОЛЬКО ОДИН ОТВЕТ. |
|
Неграмотен………………………….….1 Умеет читать и писать, но в школе не учился………………………………..2 4 класса и меньше……………………...3 5-9 классов………………………………4 Полное среднее (10-11 классов)………5 Закончил ПТУ, СПТУ, техникум……6 Не закончил обучение в ПТУ, СПТУ, техникум………………………………..7 |
Закончил профессиональный колледж, академический лицей………….….8 Не закончил обучение в профессиональном колледже, академическом лицее….9 Незаконченное высшее…………..10 Высшее……………………………..11 Кандидат, доктор наук…………...12 Другое………………………………13 |
|
А2. |
К какой национальности Вы себя относите? ТОЛЬКО ОДИН ОТВЕТ. |
||||
Узбек……………….1 Русский…………….2 Таджик…………….3 Каракалпак……….4 Казах………………5 Кыргыз……………6 |
Туркмен…………………7 Украинец……………….8 Татарин…………………9 Крымский татарин…...10 Кореец………………….11 Другая национальность |
||||
УКАЖИТЕ, КАКАЯ: ___________________ |
|||||
Наша страница