Уй хўжалиги аъзоларининг соғлиғи бўйича модул (Якунловчи интервью учун 2-Саволномага илова)

Ўзбекистон Республикаси

Давлат статистика қўмитасининг

2009 йил 16 ноябрдаги 5-сонли қарорига

6-сонли илова

Рус тилидаги матнига қаранг

УЙ ХЎЖАЛИКЛАРИ КУЗАТУВИ

УЙ ХЎЖАЛИГИ АЪЗОЛАРИНИНГ

СОҒЛИҒИ БЎЙИЧА

МОДУЛ

(Якунловчи интервью учун 2-Саволномага илова)

A. ПАСПОРТ

A1. Сўров ўтказиш ойи:……………………………….…….……………..|__|__|

A2. Уй хўжалиги рақами ________________________________|__|__|__|__|__|

A3. Қорақалпоғистон Республикаси, вилоят, Тошкент шаҳри:

______________________________________________________________ |__|__|

A4. Туман: ________________________________________________ |__|__|__|

A5. Шаҳар, шаҳарча: _______________________________________ |__|__|__|

A6. Қишлоқ фуқаролари йиғини: _____________________________ |__|__|__|

A7. Қишлоқ, овул: __________________________________________________

A8. Маҳалла: ______________________________________________________

A9. ТББ рақами (СУПЕРВИЗОР ТЎЛДИРАДИ):…………..………|__|__|__|

A10.Интервьюер (исми, шарифи): ____________________________ |__|__|__|

В1. УЙ ХЎЖАЛИГИ АЪЗОЛАРИ СОҒЛИҒИНИНГ УМУМИЙ ҲОЛАТИ