Божхона деларацияси (Т-6-шакл) (АВ томонидан 23.04.2004 й. 1342-сон билан рўйхатга олинган Давлат божхона қўмитасининг 24.03.2004 й. 01-02/12-19-сон қарори билан тасдиқланган йўриқномага илова)
Т-6 шаклидаги божхона декларациясини
тўлдириш ва расмийлаштириш
тартиби тўғрисидаги Йўриқномага
ИЛОВА
________- сон БОЖХОНА ДЕКЛАРАЦИЯСИ
Кириш/чиқишнинг бутун даври мобайнида сақланади ва фуқаро қайтаётганида божхона органларига тақдим этилади |
Ўзбекистонга хуш келибсиз |
|||||||||||||||||||||||||||||
Керакли жавоб тегишли рамкада белгиси билан қайд этилади |
Х |
|||||||||||||||||||||||||||||
Матнли ахборот бунинг учун қатъий ажратилган, квадратлар билан чегараланган жойларда босма ҳарфлар билан жойлаштирилади |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
пр |
|||||||||||||||||||||||||||||
Фамилияси: |
|
Кириш: |
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Исми: |
|
Чиқиш: |
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Отасининг исми: |
|
Транзит: |
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
ввввв |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Доимий истиқомат мамлакати |
Фуқаролиги (табаалиги) |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Қайси мамлакатдан келди (жўнаш мамлакати кўрсатилади) |
|
Қайси мамлакатга боряпти (бориш мамлакати кўрсатилади) |
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
N |
|
Мен билан вояга етмаган болалар боряпти |
||||||||||||||||||||||||||||
Паспорт |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сафардан мақсад: |
||||||||||||||||||||||||||||||
Хизмат |
|
Ўқиш |
|
Иш |
|
Саёҳат |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
Даволаниш |
|
|
ДЯЖ |
|
Тижорат |
|
|||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
а) кузатиб бориладиган юк, шу жумладан қўл юки, жой миқдорида |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
б) кузатиб борилмайдиган юк (юкка илова қилинадиган ҳужжатлар бўйича), жой миқдорида |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
5.* Товарлар мавжудлиги тўғрисидаги маълумотлар ва Ўзбекистон Республикаси миллий валютаси ёки бошқа нақд валюта, валюта бойликларининг суммаси, ҳар қандай тур ва ҳолатда қимматбаҳо металлардан ясалган буюмларнинг миқдори: |
||||||||||||||||||||||||||||||
Валютанинг номи |
Сумма/Миқдор |
|||||||||||||||||||||||||||||
рақам билан |
ёзув билан |
|||||||||||||||||||||||||||||
1. |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
а |
|||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
3. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Бошқа бойликлар ёки буюмлар |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
1. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
2. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
а) Ҳар қандай қурол-яроғ, ўқ-дори, портловчи, радиоактив материаллар: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||||
б) Наркотиклар, психотроп, заҳарли, кучли таъсир кўрсатувчи модда ва дорилар: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||||
в) Ҳайвонот ва наботот объектлари, уларнинг таркибий қисмлари ва улардан олинган маҳсулот: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||||
г) Юқори частотали радиоэлектрон қурилмалар ва алоқа воситалари: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||||
Ҳа |
Йўқ |
е) Транспорт воситалари: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||
Ҳа |
Йўқ |
|||||||||||||||||||||||||||||
з) Солиқ солинадиган товарлар: |
Ҳа |
Йўқ |
||||||||||||||||||||||||||||
Ҳа |
Йўқ |
|||||||||||||||||||||||||||||
*) Божхона назорати учун 5-банднинг “а”-“и” кичик бандларида кўрсатилган товарлар тўғрисидаги батафсил маълумотлар (улар мавжуд бўлган тақдирда) 6-бандда декларациянинг орқа томонида кўрсатилиши зарур. |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
а) 5-банднинг “а”-“и” кичик бандларида кўрсатилган товарлар тўғрисидаги маълумотлар |
||||||||||||||||||||||||||||||
N т/р |
Товарнинг номи ва бошқа фарқлаш хусусиятлари, рухсат бериш ҳужжатининг рақами ва бериш санаси ва уни берган орган |
Миқдор |
Қиймати миллий валюта ёки АҚШ долларида |
|||||||||||||||||||||||||||
рақам билан |
ёзув билан |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Умумий қиймати (жами) |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Давлат рақами __________________ |
Двигатель ҳажми (куб. см)__________ |
|||||||||||||||||||||||||||||
Тур, русум ___________________________ |
Чиқарилган йили _____________ |
|||||||||||||||||||||||||||||
Шасси N _____________ |
Кузов N ___________ |
Двигатель N ____________ |
||||||||||||||||||||||||||||
Божхона режими: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
олиб кириш: |
вақтинча олиб кириш: |
қайтадан олиб кириш: |
|||||||||||||||||||||||||||
транзит: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
олиб чиқиш: |
вақтинча олиб чиқиш: |
қайтадан олиб чиқиш: |
|||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Реестр N ______ ________ ________ йил. нотариал идоранинг номи _______________________ |
||||||||||||||||||||||||||||||
Агар ишончнома хусусий нотариус томонидан имзоланган бўлса: |
||||||||||||||||||||||||||||||
Реестр N ____ _____ __________ йил. Нотариуснинг исми-шарифи ___________________________ |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Менга декларацияда нотўғри маълумотларни хабар қилиш Ўзбекистон Республикасининг амалдаги қонун ҳужжатларига мувофиқ жавобгарликка сабаб бўлиши маълум |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
20 |
й. |
Шахснинг ўз имзоси ________________ |
|||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Хизмат белгилари учун: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
М.Ў.