Правомерность страховой компании в отказе продолжения выплат страхового возмещения
ID вопроса: 25331
Сотрудник получил трудовое увечье. В заключении ВТЭК установлена утрата профессиональной трудоспособности 40% сроком на 1 год, с указанием в справке даты прохождения осмотра и даты следующего осмотра (через год). Гражданская ответственность работодателя застрахована в соответствии с законодательством (ОСГОР). По итогам проведенного расследования несчастного случая на производстве, работодатель обратился к страховщику с требованием выплаты страхового возмещения с приложением всех необходимых документов (Прил. 1 к ПКМ № 177 от 24.06.2009 г.). Страховой случай страховщиком был признан, и сумма страхового возмещения была рассчитана в виде:
- единовременного пособия (в размере не ниже годового заработка пострадавшего);
- ежемесячной выплаты в процентах (40%) к среднемесячной заработной плате потерпевшего до трудового увечья, сроком на 1 год.
Между страховщиком и работодателем был составлен и подписан акт о страховом случае. Страховщик обязательства по выплате страхового возмещения в виде единовременного пособия и ежемесячной выплаты на протяжении 1 года исполнил. По истечении года, потерпевший прошел новый осмотр и принес работодателю новую справку ВТЭК, продлевающую степень утраты трудоспособности в размере 40% еще на один год. К заявлению о возмещении вреда прилагается заключение ВТЭК о степени утраты профессиональной трудоспособности и в соответствующих случаях о нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи (п. 35 Прил. 1 к ПКМ № 60 от 11.02.2005 г.). Для продления платежей в возмещение вреда представляются те же документы. Работодатель обратился в страховую компанию с требованием продления платежей на дополнительный срок, установленный новой справкой ВТЭК. Страховщик отказывается, ссылаясь на п. 45 Прил. 1 к ПКМ № 177 от 24.06.2009 г.
Правомерен ли отказ страховой компании продолжить выплачивать страховое возмещение на период, указанный в новой справке ВТЭК? В случае, если отказ не правомерен, на какие нормы законодательства необходимо сослаться, предъявляя требования в страховую компанию?
Ответы экспертов:
Этот материал доступен только пользователям Buxgalter Pro.
Уже оплатили доступ? Войдите на сайт по логину и паролю.
Еще нет доступа? Оформите пробный доступ и оцените все преимущества системы!
Оформить пробный доступ
В Buxgalter Pro собраны готовые решения, бухпроводки и образцы документов для эффективной работы ежедневно. Пользуйтесь экспертными разъяснениями от практиков и налоговых консультантов, согласованными с чиновниками!